塾運営

入塾申込書

入塾時の申込書の内容

入塾申込書

〇〇教室の入塾規約に同意して入塾申し込みを致します。

申込日　　　年　　　月　　　日

【生徒情報】

ふりがな

生徒氏名

性別　男・女

生年月日

学校名

学年

【保護者情報】

ふりがな

保護者氏名

続柄

【連絡先】

郵便番号

住所

自宅電話

緊急連絡先

携帯電話番号

勤務先

勤務先住所

勤務先電話番号

Ｅメールアドレス

Ｅメールは塾からの連絡に使用します。　〇　×

【その他】

気をつけて欲しいことなど

※これらの個人情報は、当塾の指導関係と保護者への連絡のみに使用します。

　退塾時には責任を持って廃棄します。

入塾に関しては入塾規約書を口頭で説明した上で記載していただきましょう。